25: ◯健康福祉局長 どの程度行われているかというのは大変お答えが難しいと思いますけれども、我々としては積極的疫学調査、先ほど来何度か御答弁申し上げておりますが、そういう中で個人の行動歴を把握するということについては、それぞれの保健所、保健所支所におきまして努めているところでございますが、委員からお話がありましたとおり、御自身の行動歴についてなかなかお話をしていただけないという方もいらっしゃいます
保健所、支所への増員がされてはきてはいるものの、感染者の増加により過酷な勤務が続いています。国のまん延防止等重点措置となったのですから、陽性者の搬送など人員確保が必要なものや、宿泊療養施設に常駐する医療従事者や職員の配置、入院等を判断しアセスを行う医師などは、国と県の責任で行うべきです。国、県に求め、保健所の負荷を低減させるべきと考えますが、伺います。
こうしたことから、相談体制等の民間活用による業務の効率化を引き続き行うとともに、来年度につきましては、感染症対策業務の執行体制の強化を図るため、他部署との調整などの業務を担う職員の増員や、保健所と保健所支所との連携強化を図ることについて、関係局と調整しているところでございます。
我が会派は昨年12月25日、保健所支所の現地調査を行い、同月28日、市長に対して、保健所機能や医療体制維持への人的支援、財政支援の必要性を求めた緊急要望を行いました。その後の緊急事態宣言を受けて、ますます現場は逼迫しております。要望に対する市長の率直な見解と取組を伺います。 新型コロナウイルスワクチン接種についてです。
自宅療養をされる方につきましては、保健所支所より健康観察を行っているほか、パルスオキシメーターを貸与して体調確認を行っていただいており、体調の変化があった場合には必要に応じて医療につなげているところでございます。
各保健所支所、また医師からの調整により、患者宅等と医療機関等の間を往復搬送するとのことです。様々な事情を抱えている方がいます。本人の希望により搬送するということはないのか伺います。また、宿泊施設などへの搬送についての考え方も伺います。 ○副議長（花輪孝一） 健康福祉局長。
また、今後の季節性インフルエンザ等の同時流行等の事態も想定し、これまでの対応検証結果等も踏まえまして、保健所及び各区の保健所支所の業務分担の見直しと、職員の増員により保健所の体制を強化いたしました。 詳細につきましては、資料２により人材育成部参事兼人事課長より御説明申し上げます。 3: ◯人材育成部参事兼人事課長 引き続き私から御説明申し上げます。 お手元の資料２を御覧ください。
次に、五類に位置づけられた場合の対応につきましては、全患者への疫学調査は必要でなくなる可能性があるものの、社会福祉施設や保育園、小学校等における集団発生時には、保健所支所等が積極的に介入し感染拡大の防止に努めてまいりたいと存じます。
次に、訪問型の検査等につきましては、福祉施設や教育施設、在宅等において新型コロナウイルス感染症の患者が発生した場合に、検体採取をその施設に出向いて行うもので、嘱託医や各区保健所支所医師が対応しているところでございますが、この検体採取のバックアップ体制を整備するために、川崎市医師会へ業務委託するものでございます。
でやっているのに、いきなり外に預けられる状況にないですとか、あるいはペットを飼っていて、急に預け先というのは準備できないだとか、もろもろの事情で自宅療養を選ばれる方は相当数いらっしゃるんですけれども、そうした中で、宿泊療養するに当たって必要な事項を聞いて、本人も望む、また、どっちでもいい方については、基本的には宿泊を優先するという中で、病院の先生にヒアリングシートを提出した上で、そこからの流れで、その後、保健所、支所
◎健康福祉局長（宮脇護） 感染拡大防止策についての御質問でございますが、患者発生時には、感染症法に基づき、保健所支所において患者の行動調査等の積極的疫学調査を迅速に実施し、濃厚接触者のリストアップや健康観察、必要に応じた検査等を行うほか、クラスター対策を念頭に置いた感染経路や感染源調査等の原因究明を行い、感染拡大の防止に努めており、今後も積極的な対策を行ってまいりたいと存じます。
川崎区の大師支所、田島支所には福祉事務所と保健所支所事務の一部を担う地区健康福祉ステーションの設置があります。３月に川崎区役所及び支所の機能・体制等に関する基本方針が策定され、支所、地区健康福祉ステーションの機能を区役所に一元化する、支所は地域の居場所や地域防災機能の提供の場などとする、支所庁舎の建て替えと３つの基本的な考え方が示されました。
次に、陽性患者への疫学調査につきましては、主に居住区を管轄する保健所支所において、患者の行動調査等の積極的疫学調査を迅速に実施し、濃厚接触者のリストアップや健康観察、必要に応じた検査等の感染拡大防止対策や、クラスター対策を念頭に置いた感染源調査等の原因究明を行っており、今後も積極的な対策を行いたいと考えているところでございます。
（８）健康フォローアップについては、ダイヤモンドプリンセス号下船者、発生国からの帰国者、陽性者との濃厚接触者については、１４日間の自宅等における健康観察期間中は、健康状態を保健所支所から毎日電話やＬＩＮＥ、アプリにより確認し、発症等が見られた場合には、帰国者・接触者外来への受診につなげるものでございます。
また、施設において非常に不安な状況でございますので、そういった窓口としましては、保健所、支所に近い各区の保育総合支援担当を窓口として、何かあればそこに連絡をしてくださいというような通知を発出しているところでございます。 ◆織田勝久 委員 利用されている保護者の実情が保育園によって随分違いがあると思うんです。
また、武漢市への渡航歴がある患者はクリニックを受診していただいて、各保健所支所に連絡が入る体制となっております。ＷＨＯも判断を先送りしましたことから、今後の動きに私どもも注視をしている状況です。 状態が悪くなった患者さんたちは、まず医療機関を受診するということでございますので、私どもとしても、病院、医師会さん等々、情報共有ですとか手順の確認を重点的にやってまいりました。
左上から１、第２段階における推進体制につきましては、平成３０年度からシステム構築期としての第２段階に入りまして、センター内のさらなる連携強化に向けて、今年度４月１日に区役所保健福祉センターを改め、地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）としてスタートしまして、大きな混乱もなく新体制で取り組みを進めているところでございます。
次に、保健所でございますが、６課、２事業所から構成され、健康危機に関する企画・調整や各区に設置した保健所支所の総合調整などを行っておりまして、健康増進課は、地域保健法や健康増進法に基づく各種施策の実施のほか、介護予防事業や食育の推進、国民健康保険の特定健康診査などの業務を所管しております。
◎北篤彦 健康福祉局長 地域みまもり支援センターの体制についての御質問でございますが、今般の組織改正におきましては、保健、医療、福祉などさまざまな課題に対応し、地域資源のつながりによる地域づくりなど、センター内のさらなる連携を進めるために、現行の保健福祉センターを地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）に改称するものでございます。
今般の組織改正では、地域包括ケアシステム構築の第２段階に入り、医療・介護連携の推進や医療的ケア児などの複雑多様化するニーズへの対応、また、さまざまな地域資源のつながりによる地域づくりなどを進めるために、３つの機能のさらなる連携の推進を目指し、現行の保健福祉センターを地域みまもり支援センター（福祉事務所・保健所支所）に改称するものでございます。